Додаток 1 до Договору про надання гранту
ФОРМА
ЗАЯВА ПРО ПРИЄДНАННЯ
до Договору про надання гранту
«___»__________20__ року
Наданням цієї Заяви ________________________________________________________________________________
(найменування юридичної особи / прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи – підприємця, 
________________________________________________________________________________
код ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному податковому органу та мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта, місцезнаходження / місце проживання)
(далі – Отримувач) в особі _______________________________________________________ ,
                 (посада, прізвище, ім’я, по батькові (за наявності))
що діє на підставі ______________________________________________________,
                               (назва, дата і реквізити документу)
приєднується до умов Договору про надання гранту (далі – Договір), який оприлюднено на офіційному Сайті ДЦЗ в мережі Інтернет, вільний доступ до якого здійснюється за адресою (доменним ім’ям): www.dcz.gov.ua. Значення термінів та скорочень у цій Заяві відповідають їх значенням, передбаченим Договором.
Укладання Договору внаслідок приєднання Отримувача до його умов передбачає надання гранту у розмірі _________ (___________________________________________
  (сума цифрами)                                           (сума словами)
______________________________________) грн. без урахування податку на додану вартість.
Надання Отримувачу гранту у зазначеному розмірі здійснюється відповідно до наданих Отримувачем заяви на отримання гранту та бізнес-плану на підставі рішення ДЦЗ про надання гранту _________________________________________________________________ .
(зазначаються реквізити рішення).
Обов’язковою умовою, виконання якої повинен забезпечити Отримувач потягом строку дії Договору, є створення протягом шести місяців з дня зарахування коштів на рахунок отримувача робочих місць (залежно від розміру гранту, визначеного пунктом 4 Порядку, з урахуванням бізнес-плану та рішення ДЦЗ про надання гранту) у кількості ________________________________________________________________________________
(зазначається кількість робочих місць ) 
та працевлаштування на них осіб на повну тривалість робочого дня із встановленням заробітної плати таким особам у розмірі, не меншому встановленого законодавством мінімального розміру заробітної плати, на строк не менш як на 24 місяці протягом               36-місячного періоду.
Грант перераховується на Рахунок Отримувача ____________________________.
_____________________		_________________________________________________
(підпис Отримувача / 			(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) Отримувача/ прізвище,
його представника)   			ім’я, по батькові (за наявності) його представника та посада (за 
наявності))
Додаток: Бізнес-план, оформлений у паперовому вигляді та підписаний Отримувачем.
Відмітка Уповноваженого банку про перевірку та прийняття цієї Заяви:
«__»________ 20__ року, Заяву Отримувача перевірено та прийнято.
_____________________		                      _______________________________________
(підпис представника Уповноваженого банку, М.П.)       (посада та прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) 
представника Уповноваженого банку)
_______________________________