Додаток 2 
до Порядку

ЗВІТ
про цільове використання обладнання та комплектуючих, ввезених на митну територію України зі звільненням від оподаткування відповідно до пункту 68 підрозділу 10 розділу XX «Перехідні положення» Податкового кодексу України

Дата подання звіту	Найменування державного органу, якому подається звіт	
		
Суб’єкт господарювання ________________________________________________________________________________
                                                                                            (найменування, ідентифікаційний код (номер)
Територіальний податковий орган за місцем податкової реєстрації суб’єкта господарювання
___________________________________________________________________________________________________
                                                                                                        (найменування, місто, район)
Митний орган за місцезнаходженням суб’єкта господарювання
___________________________________________________________________________________________________
                                                                                                            (найменування, місто, район)
Місцезнаходження суб’єкта господарювання
___________________________________________________________________________________________________

порядковий номер	митний орган, що здійснив митне оформлення	дата і номер митної декларації	код товару згідно з УКТЗЕД	найменування товару	одиниця виміру	обсяг	митна вартість ввезених товарів, гривень	умовно нарахована сума податку на додану вартість, гривень	використані товари за цільовим призначенням	використані товари не за цільовим призначенням	сума сплаченого податку на додану вартість з товарів, використаних не за цільовим призначенням	залишок*	залишок на початок звітного періоду	
						вага (нетто)	кількість  			обсяг	митна вартість, гривень	обсяг	митна вартість, гривень		обсяг	митна вартість, гривень	обсяг	митна вартість, гривень	
										вага (нетто)	кількість		вага (нетто)	кількість			вага (нетто)	кількість		вага (нетто)	кількість		

Керівник суб’єкта господарювання	_________________
(підпис)	________________________
(прізвище, ініціали)	
Головний бухгалтер	_________________
(підпис)	________________________
(прізвище, ініціали)	
			
__________
* Інформація про використання залишку товарів, не використаних у поточному кварталі, відображається у звіті за наступний квартал.