ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 20 жовтня 2023 р. № 1100
ФОРМА
звітності про здійснення діяльності з надання послуг з посередництва у працевлаштуванні за кордоном № 1-ТМ
за 20___ рік

Подають 
(тип респондентів)	Строк подання	
Суб’єкти господарювання, що надають послуги з посередництва у працевлаштуванні за кордоном, які зареєстровані у встановленому законодавством порядку за видом економічної діяльності з посередництва у працевлаштуванні та включені до переліку суб’єктів господарювання, що надають послуги з посередництва у працевлаштуванні за кордоном
Одержувач інформації - Мінекономіки	не пізніше 30 січня року, що настає за звітним	
 
Респондент:

Зазначається код згідно з ЄДРПОУ платника податків або реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючими органами, або реєстраційний номер облікової картки платника податків - фізичної особи. Серію (за наявності) та номер паспорта зазначають фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.
Найменування юридичної особи або прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) фізичної особи:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Місцезнаходження/місце проживання:______________________________________________________________________
                  (поштовий індекс, область/Автономна Республіка Крим, район, населений пункт, 
_________________________________________________________________________________
вулиця/провулок, площа тощо, номер будинку/корпусу, номер квартири/офісу)	

1. Громадяни, працевлаштовані за кордоном, за країнами світу
(осіб)
Офіційна назва країни працевлаштування відповідно до переліку кодів країн світу для статистичних цілей	Код рядка	Кількість громадян, працевлаштованих за кордоном у звітному періоді	
А	Б	1	
Усього 	01		
у тому числі за країнами світу			

2. Громадяни, працевлаштовані за кордоном, за статтю, місцем проживання до виїзду за кордон, віковими групами, рівнем освіти та тривалістю працевлаштування
(осіб)
Найменування групи	Код рядка	Кількість громадян, працевлаштованих за кордоном у звітному періоді	
А	Б	1	
Усього	01		
за статтю (сума рядків 02 і 03 повинна дорівнювати значенню, 
наведеному в рядку 01):	
жінки	02		
чоловіки 	03		
за місцем проживання до виїзду за кордон (сума рядків 04 і 05 повинна дорівнювати значенню, наведеному в рядку 01):	
міські поселення	04		
сільська місцевість	05		
за віковими групами (сума рядків 06-13 повинна дорівнювати значенню, 
наведеному в рядку 01):	
18-24 роки	06		
25-29 років	07		
30-35 років	08		
36-39 років	09		
40-45 років	10		
46-49 років	11		
50-59 років	12		
60 років і старші 	13		
за рівнем освіти (сума рядків 14-16 повинна дорівнювати значенню, 
наведеному в рядку 01):	
повна загальна середня 	14		
професійна (професійно-технічна)	15		
вища (початковий, перший, другий, третій (освітньо-науковий/освітньо-творчий) рівень вищої освіти)	16		
за тривалістю працевлаштування (сума рядків 17-21 повинна дорівнювати значенню, наведеному в рядку 01):	
до шести місяців	17		
від шести місяців до одного року 	18		
від одного року до двох років	19		
від двох до трьох років	20		
три роки і більше 	21		
3. Громадяни, працевлаштовані за кордоном, за видами економічної діяльності за останнім основним місцем роботи в Україні
(осіб)
Назва виду економічної діяльності відповідно до Національного класифікатора України “Класифікація видів економічної діяльності”	Код рядка	Кількість громадян, працевлаштованих за кордоном у звітному періоді	
А	Б	1	
Усього (сума рядків 02-23)	01		
у тому числі за видами економічної діяльності на останньому основному місці роботи в Україні:			
сільське господарство, лісове господарство та рибне господарство	02		
добувна промисловість і розроблення кар’єрів	03		
переробна промисловість	04		
постачання електроенергії, газу, пари та кондиційованого повітря 	05		
водопостачання, каналізація, поводження з відходами	06		
будівництво	07		
оптова та роздрібна торгівля, ремонт автотранспортних засобів і мотоциклів	08		
транспорт, складське господарство, поштова та кур’єрська діяльність	09		
тимчасове розміщування й організація харчування	10		
інформація та телекомунікації	11		
фінансова та страхова діяльність	12		
операції з нерухомим майном	13		
професійна, наукова та технічна діяльність	14		
діяльність у сфері адміністративного та допоміжного обслуговування	15		
державне управління й оборона, обов’язкове соціальне страхування	16		
освіта	17		
охорона здоров’я та надання соціальної допомоги	18		
мистецтво, спорт, розваги та відпочинок	19		
надання інших видів послуг	20		
діяльність домашніх господарств	21		
діяльність екстериторіальних організацій і органів	22		
раніше не працювали 	23		
4. Громадяни, працевлаштовані за кордоном, за видами економічної діяльності у країні призначення
(осіб)
Назва виду економічної діяльності відповідно до Національного класифікатора України “Класифікація видів економічної діяльності”	Код рядка	Кількість громадян, працевлаштованих за кордоном у звітному періоді	
А	Б	1	
Усього (сума рядків 02-22)	01		
у тому числі:			
сільське господарство, лісове господарство та рибне господарство	02		
добувна промисловість і розроблення кар’єрів	03		
переробна промисловість	04		
постачання електроенергії, газу, пари та кондиційованого повітря 	05		
водопостачання, каналізація, поводження з відходами	06		
будівництво	07		
оптова та роздрібна торгівля, ремонт автотранспортних засобів і мотоциклів	08		
транспорт, складське господарство, поштова та кур’єрська діяльність	09		
тимчасове розміщення й організація харчування	10		
інформація і телекомунікації	11		
фінансова та страхова діяльність	12		
операції з нерухомим майном	13		
професійна, наукова і технічна діяльність	14		
діяльність у сфері адміністративного та допоміжного обслуговування	15		
державне управління й оборона, обов’язкове соціальне страхування	16		
освіта
	17		
охорона здоров’я та надання соціальної допомоги	18		
мистецтво, спорт, розваги та відпочинок	19		
надання інших видів послуг	20		
діяльність домашніх господарств	21		
діяльність екстериторіальних організацій та органів	22		

4

5. Громадяни, працевлаштовані за кордоном, за професійними групами за останнім основним місцем роботи в Україні
(осіб)
Назва розділу професій відповідно до Національного класифікатора України “Класифікатор професій”	Код рядка	Кількість громадян, працевлаштованих за кордоном у звітному періоді	
А	Б	1	
Усього (сума рядків 02-10)	01		
у тому числі:			
законодавці, вищі державні службовці, керівники, менеджери (управителі)	02		
професіонали	03		
фахівці	04		
технічні службовці	05		
працівники сфери торгівлі та послуг	06		
кваліфіковані робітники сільського та лісового господарств, риборозведення та рибальства	07		
кваліфіковані робітники з інструментом	08		
робітники з обслуговування, експлуатації та контролювання за роботою технологічного устаткування, складання устаткування та машин
	09		
найпростіші професії (включаючи осіб без професії та тих, що раніше не працювали)	10		
6. Громадяни, працевлаштовані за кордоном за професійними групами в країні призначення
(осіб)
Назва розділу професій відповідно до Національного класифікатора України “Класифікатор професій”	Код рядка	Кількість громадян, працевлаштованих за кордоном у звітному періоді	
А	Б	1	
Усього (сума рядків 02-10)	01		
у тому числі:			
законодавці, вищі державні службовці, керівники, менеджери (управителі)	02		
професіонали	03		
фахівці	04		
технічні службовці	05		
працівники сфери торгівлі та послуг	06		
кваліфіковані робітники сільського та лісового господарств, риборозведення та рибальства	07		
кваліфіковані робітники з інструментом	08		
робітники з обслуговування, експлуатації та контролювання за роботою технологічного устаткування, складання устаткування та машин	09		
найпростіші професії (включаючи осіб без професії)	10		
Подана інформація є достовірною.
____   ______________ 20__ р. 
___________         _________________________________________________
(підпис)                             (прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності)
       керівника юридичної особи або фізичної особи - підприємця, 
або його уповноваженої особи)